Standards for Community-Based Mental Health Services
Second edition, 2017
Editors: Jen Perry, Lucy Palmer, Peter Thompson, Adrian Worrall, Rob Chaplin
Publication Code: CCQI261

Dokument źródłowy:
https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/improving-care/ccqi/ccqi-resources/rcpsych_standards_com_2019_lr.pdf?sfvrsn=321ed2a3_2

Contents
Foreword 02
Introduction 03
Standards:
1. Access, referral and waiting times 05
2. Preparing for the assessment 05
3. Initial assessment 06
4. Following up service users who do not attend appointments 07
5. Reviews and care planning 07
6. Care and treatment
6.1 Therapies and activities 08
6.2 Medication 09
7. Physical healthcare 09
8. Risk and safeguarding 10
9. Discharge planning and transfer of care 10
10. Interface with other services 11
11. Capacity and consent 12
12. Service user involvement 12
13. Carer engagement and support 12
14. Treating service users with compassion, dignity and respect 13
15. Provision of information to service users and carers 13
16. Service user confidentiality 14
17. Service environment 14
18. Leadership, team-working and culture 15
19. Staffing levels 15
20. Staff recruitment, induction and supervision 15
21. Staff wellbeing 16
22. Staff training and development 16
23. Clinical outcome measurement 17
24. The service learns from incidents 17
References 18
Acknowledgements 22
 
Tłumaczenie Google

Standardy dla środowiskowych usług w zakresie zdrowia psychicznego
Wydanie drugie, 2017 r
Redaktorzy: Jen Perry, Lucy Palmer, Peter Thompson, Adrian Worrall, Rob Chaplin
Kod publikacji: CCQI261

Standardy społeczności obejmują dostęp do usług i to, jak wygląda dobra ocena, a także planowanie opieki, leczenia i wypisu. Obejmują one również środowisko świadczeniowe, personel i zarządzanie.
 
Spis treści:
Przedmowa 02
Wprowadzenie 03
Standardy:
1. Dostęp, skierowanie i czas oczekiwania 05
2. Przygotowanie do oceny 05
3. Wstępna ocena 06
4. Monitorowanie przypadków, gdy świadczeniobiorcy nie przychodzą na wizyty 07
5. Przeglądy i planowanie opieki 07
6. Opieka i leczenie
6.1 Terapie i zajęcia 08
6.2 Leki 09
7. Opieka zdrowotna 09
8. Ryzyko i bezpieczeństwo 10
9. Planowanie wypisu i przekazanie opieki 10
10. Interfejs z innymi usługami 11
11. Zdolność i zgoda 12
12. Zaangażowanie użytkowników serwisu 12
13. Zaangażowanie i wsparcie opiekuna 12
14. Traktowanie świadczeniobiorców ze współczuciem, godnością i szacunkiem 13
15. Udzielanie informacji świadczeniobiorcom i opiekunom 13
16. Poufność użytkownika serwisu 14
17. Warunki lokalowe i sprzętowe 14
18. Przywództwo, praca zespołowa i kultura 15
19. Poziomy zatrudnienia 15
20. Rekrutacja personelu, wprowadzenie i nadzór 15
21. Dobre samopoczucie personelu 16
22. Szkolenie i rozwój personelu 16
23. Pomiar wyniku klinicznego 17
24. Serwis uczy się na incydentach 17
Referencje 18
Podziękowania 22
 
Na pierwszym etapie każdy standard został oceniony zgodnie z kryteriami krytycznymi dla jakości (zdefiniowanymi jako bliskość do usługi user experience), przejrzystość i mierzalność w skali 1-5 (1=niski, 5=wysoki). Ocena została przeprowadzona przez niewielki zespół ekspertów, w skład którego wchodził przedstawiciel użytkownika usługi.
Kolejnym krokiem w procesie konsultacji było zebranie informacji zwrotnych od szerokiego grona zainteresowanych stron. Grupa sterująca złożona z ekspertów klinicznych, świadczeniobiorców i opiekunów umożliwiła reprezentację szerokiego zakresu zawodów i specjalności. Zwrócono się również o informacje zwrotne z innych źródeł, w tym z personelu CCQI i przewodniczących grup doradczych CCQI. Normy zostały następnie zredagowane w oparciu o te opinie.

Przy opracowywaniu tych standardów zastosowano następujące zasady:
• Dostęp : Świadczeniobiorcy mają dostęp do opieki i leczenia, których potrzebują, kiedy i gdzie tego potrzebują.
• Współczucie : Wszystkie usługi są zobowiązane do pełnej współczucia opieki nad świadczeniobiorcami, opiekunami i personelem.
• Docenianie relacji : Wartość relacji między ludźmi ma pierwszorzędne znaczenie.
• Zaangażowanie Świadczeniobiorcy i opiekuna : Świadczeniobiorcy i opiekunowie są zaangażowani we wszystkie aspekty opieki.
• Środowisko uczenia się : Środowisko sprzyja kulturze ciągłego uczenia się.
• Przywództwo, zarządzanie, skuteczna i wydajna opieka : Usługi są dobrze prowadzone i skutecznie zarządzane oraz dysponują odpowiednimi zasobami.
• Bezpieczeństwo : Usługi są bezpieczne dla świadczeniobiorców, opiekunów i personelu.
 
Kryteria
Wszystkie kryteria są oceniane jako Typ 1, 2 lub 3.
Typ 1 : Wymagania minimalne, bezwzględne, podstawowe normy. Niezastosowanie się do nich skutkowałoby poważnym zagrożeniem dla bezpieczeństwa, praw lub godności świadczeniobiorcy i/lub naruszałoby prawo. Te standardy obejmują również podstawy opieki, w tym świadczenia oparte na dowodach.
Typ 2 : Oczekiwane standardy, które powinna spełniać większość usług.
Typ 3 : Pożądane standardy, które powinny spełniać usługi o wysokiej wydajności.
 
1 Czas dostępu, skierowania i oczekiwania
1.1 typ 1 CZP posiada lokalną strategię promowania i monitorowania równego dostępu, zapobiegania dyskryminacji i usuwania wszelkich barier w dostępie.
1.2 typ 3 Każdy ma możliwość skorzystania z usługi transportu publicznego lub transportu zapewnianego przez usługę.
1.3 typ 1  Świadczeniobiorcom, opiekunom i pracownikom ochrony zdrowia udostępnia się jasne informacje w formie papierowej i/lub elektronicznej na temat:
• Prosty opis usługi i jej celu;
• Jasne kryteria kierowania;
• Jak dokonać skierowania, w tym samodzielnego skierowania, jeśli usługa na to pozwala;
• Jasne ścieżki kliniczne opisujące dostęp i wypis (oraz sposób poruszania się po nich);
• Główne dostępne interwencje i metody leczenia;
• Dane kontaktowe CZP, w tym szczegóły dotyczące sytuacji nagłych i dostępności świadczeń poza godzinami pracy.
Wskazówki: Informacje są współtworzone z użytkownikami usług.
1.4 typ 1 Pracownik kliniczny jest dostępny w celu omówienia skierowań w nagłych wypadkach w godzinach pracy.
1.5 typ 2 Jeżeli skierowania są składane za pośrednictwem pojedynczego punktu dostępu, są one przekazywane zespołowi środowiskowemu w trybie pilności i ramach czasowych zgodnych ze standardami krajowymi określonymi przez NHS lub towarzystwa naukowe.
1.6 typ 2 Zespół ocenia zgłoszenia świadczeniobiorców, którzy są kierowani do usługi, w trybie pilności i ramach czasowych zgodnych z krajowymi standardami określonymi przez NHS lub towarzystwa naukowe.
1.7 typ 1 Ocena skierowania jest przekazywana zwrotnie kierującemu, świadczeniobiorcy i opiekunowi (za zgodą Świadczeniobiorcy) w formie pisemnej. Jeśli skierowanie nie zostanie zaakceptowane, zespół doradza osobie kierującej, świadczeniobiorcy i opiekunowi alternatywne opcje.
1.8 typ 2 Zespół dostarcza świadczeniobiorcom i opiekunom informacji o przewidywanym czasie oczekiwania na ocenę i leczenie.
1.9 typ 2 Zespół przyjmuje świadczeniobiorców, którzy zostali skierowani do usługi, obejmując ich adekwatną opieką, w trybie pilności i ramach czasowych zgodnych ze standardami krajowymi określonymi przez NHS lub towarzystwa naukowe.
 
2 Przygotowanie do oceny /diagnozy/
2.1 typ 1 W przypadku planowanych działań diagnostycznych zespół CZP wysyła z wyprzedzeniem listy do świadczeniobiorców, które zawierają:
• Nazwisko i oznaczenie pracownika podstawowej działalności CZP, z którym się spotkają;
• Wyjaśnienie procesu diagnostycznego (triażowego);
• Informacje o tym, kto może im towarzyszyć;
• Jak skontaktować się z zespołem, jeśli mają jakieś pytania, potrzebują wsparcia (np. tłumacza), muszą zmienić termin spotkania lub mają trudności z dotarciem.
2.2 typ 1 Świadczeniobiorcy otrzymują ustne i pisemne informacje o swoich prawach wynikających z ustawy o ochronie zdrowia psychicznego i innych przepisów prawa, jeśli są objęte nakazem przymusowego leczenia psychiatrycznego (lub równoważnym), co jest udokumentowane w ich notatkach.
2.3 typ 1 Świadczeniobiorcy otrzymują łatwo dostępne pisemne informacje, które pracownicy omawiają z nimi tak szybko, jak to jest praktycznie możliwe:
• Ich prawa dotyczące zgody na opiekę i leczenie;
• Jak uzyskać dostęp do asystenta zdrowienia i grup wsparcia;
• Jak uzyskać dostęp do drugiej opinii (drugiego specjalisty);
• Jak uzyskać dostęp do usług tłumaczeniowych;
• Jak zgłaszać obawy, skargi i wnoski;
• Jak uzyskać dostęp do własnej dokumentacji medycznej.
 
3 Wstępna ocena
3.1 typ 1 Pracownicy CZP noszą w pracy identyfikator organizacji, który jest dobrze widoczny.
3.2 typ 1 Osoby korzystające z usług czują się mile widziane przez członków personelu podczas wizyt.
Wskazówki: Członkowie personelu:
• Przedstawić się użytkownikom usług;
• Zwracaj się do świadczeniobiorców, używając imion i nazwisk oraz tytułów, które preferują.
3.3 typ 1 Świadczeniobiorcy otrzymują kompleksową ocenę opartą na dowodach, która obejmuje ich:
• Zdrowie psychiczne i lekarstwa;
• Potrzeby psychospołeczne i psychologiczne;
• Mocne strony i obszary do rozwoju.
3.4 typ 1 Ocena stanu zdrowia fizycznego odbywa się w ramach wstępnej oceny lub tak szybko, jak to praktycznie możliwe. Przegląd obejmuje między innymi:
• Szczegóły przeszłej historii medycznej;
• Aktualne leki zdrowotne, w tym skutki uboczne i przestrzeganie schematu leczenia;
• Czynniki związane ze stylem życia, np. wzorce snu, dieta, palenie, ćwiczenia fizyczne, aktywność seksualna, używanie narkotyków i alkoholu.
3.5 typ 1 Świadczeniobiorcy mają udokumentowany plan oceny ryzyka i zarządzania nim, który jest współtworzony i udostępniany w razie potrzeby odpowiednim instytucjom (z zachowaniem poufności). Ocena uwzględnia:
• Ryzyko dla siebie;
• Ryzyko dla innych;
• Ryzyko ze strony innych.
3.6 typ 1 Wszyscy świadczeniobiorcy w opiece psychiatrycznej mają udokumentowaną idiograficzną bio-psycho-społeczną konceptualizację problemu zdrowia psychicznego i nozologiczną diagnozę kliniczną zaburzeń psychicznych.
Wskazówki: Konceptualizacja obejmuje indywidualne wyjaśnienie mechanizmów i procesów prezentowanego problemu oraz odpowiednio czynniki predysponujące, wyzwalające, podtrzymujące i ochronne. W przypadku braku pełnej oceny, opracowuje się diagnozę roboczą i konceptualizację wstępną.
3.7 typ 2 Zespół wysyła list ze szczegółowymi wynikami oceny do osoby kierującej, lekarza pierwszego kontaktu i innych właściwych służb w ciągu tygodnia od oceny.
 
4 Monitorowanie zdarzeń, gdy świadczeniobiorcy nie przychodzą na umówione wizyty
4.1 typ 1 Zespół identyfikuje świadczeniobiorców, którzy nie zgłosili się na spotkanie w umówionym terminie spotkania/oceny lub nie angażują się w proces zgodnie z lokalną polityką.
Wskazówki: Może to obejmować wykonanie telefonu, wysłanie listu, odwiedzenie świadczeniobiorców w domu lub innym odpowiednim miejscu, korzystanie z powiadomień tekstowych lub kontakt z ich opiekunami . Jeśli świadczeniobiorcy będą nadal nie angażować się, zespół diagnostyczny podejmuje decyzję, w oparciu o potrzeby i ryzyko świadczeniobiorcy, o tym, jak długo kontynuować próby nawiązania kontaktu, zbudowania relacji i prowadzenia obserwacji.
4.2 typ 1 Jeśli świadczeniobiorca nie stawi się na ocenę, osoba oceniająca kontaktuje się z osobą polecającą.
Wskazówki: Jeśli użytkownik usługi może zostać uznany za zagrożenie dla siebie lub innych, zespół natychmiast kontaktuje się z osobą polecającą w celu omówienia planu działania w zakresie ryzyka.
 
5 Przeglądy i planowanie opieki
5.1 typ 1 Świadczeniobiorcy wiedzą, kto koordynuje ich opiekę i jak się z nimi skontaktować w razie jakichkolwiek pytań.
5.2 typ 1 Koordynatorzy i klinicyści przestrzegają uzgodnionych minimalnych częstotliwości spotkań dotyczących diagnozy klinicznej.
5.3 typ 1 Oceny ryzyka i plany zarządzania ryzykiem są aktualizowane zgodnie z potrzebami klinicznymi lub z minimalną częstotliwością zgodną z normami krajowymi, np. College Center for Quality
Doskonalenie standardów specjalistycznych lub innych organizacji zawodowych.
5.4 typ 1 Zespół ma zaplanowane spotkanie co najmniej raz w tygodniu w celu omówienia przydziału skierowań, bieżących ocen i recenzji.
Wskazówki: Skierowania, które są pilne lub które zdaniem zespołu nie wymagają dyskusji, można przydzielić przed spotkaniem.
5.5 typ 1 Świadczeniobiorca ma pisemny plan opieki, odzwierciedlający jego indywidualne potrzeby. Pracownicy podstawowej działalności CZP aktywnie starają się współpracować ze świadczeniobiorcami i ich opiekunami (za zgodą świadczeniobiorców) podczas opracowywania planu opieki.
Wskazówki: Plan opieki jasno określa:
• Uzgodnione strategie interwencji dla zdrowia fizycznego i psychicznego;
• Mierzalne cele i rezultaty;
• Strategie samozarządzania;
• Wszelkie wcześniejsze wytyczne lub oświadczenia złożone przez użytkownika usługi;
• Plany kryzysowe i awaryjne;
• Terminy śródokresowej ewaluacji i ramy czasowe zakończenia procesu diagnostyczno-terapeutycznego.
5.6 typ 1. Świadczeniobiorcy i opiekunowi (za zgodą Świadczeniobiorcy) oferuje się kopię planu opieki i możliwość zapoznania się z nim.
 
6.1 Opieka i leczenie – terapie i zajęcia
6.1.1 typ 1 Świadczeniobiorcy otrzymują świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieki psychiatrycznej adekwatnie do ich bio-psycho-społecznych potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego, zgodnie z aktualną wiedzą naukową i potwierdzoną praktyką kliniczną, określoną w wytycznych i rekomendacjach towarzystw naukowych. Wszelkie wyjątki są udokumentowane w dokumentacji medycznej.
6.1.2a, typ 1 Psycholodzy i psychoterapeuci mają za zadanie:
• Zapewnić ocenę i sformułowanie potrzeb psychologicznych świadczeniobiorców;
• Zapewnienie bezpiecznego i skutecznego świadczenia interwencji psychologicznych opartych na dowodach, dostosowanych do potrzeb świadczeniobiorców, poprzez określoną ścieżkę;
6.1.2b, typ 2 • Wspieraj podejście całego zespołu do świadczenia stopniowego /stepped - wstępującego/ modelu opieki, który zapewnia użytkownikom usług odpowiedni poziom interwencji psychologicznej dla ich potrzeb.
6.1.3p typ 1 Terapeuta zajęciowy ma za zadanie:
• Zapewnić ocenę sprawności wykonawczych pacjentom, którzy jej wymagają;
• Zapewnienie bezpiecznego i skutecznego prowadzenia zajęć opartych na dowodach, dostosowanych do potrzeb pacjentów poprzez określoną ścieżkę.
6.1.4 typ 3 Świadczeniobiorcy mają dostęp do usług aktywizacji społecznej, które zapewniają terapie artystyczne/twórcze.
6.1.5 typ 1 Zespół wspiera świadczeniobiorców w podejmowaniu ustrukturyzowanych działań, takich jak praca, edukacja i wolontariat.
Poradnictwo: W przypadku świadczeniobiorców, którzy chcą znaleźć lub wrócić do pracy, może to obejmować wsparcie w dostępie do szkoleń przedzawodowych lub programów zatrudnienia. Jest to zarządzane przez plan opieki.
6.1.6 typ 1 Świadczeniobiorcom (oraz opiekunom , za zgodą świadczeniobiorcy) udziela się pisemnych i ustnych informacji na temat zaburzenia psychicnego i leczenia dotyczącego świadczeniobiorcy.
Wskazówki: Informacje ustne można przekazać podczas spotkania indywidualnego z członkiem zespołu lub w grupie psychoedukacyjnej. Informacje pisemne mogą obejmować ulotki lub strony internetowe.
6.1.7 typ 2 Zespół dostarcza informacji i zachęca świadczeniobiorców do uzyskiwania dostępu do lokalnych organizacji w celu wzajemnego wsparcia i zaangażowania społecznego.
Jest to udokumentowane w planie opieki użytkownika usługi i obejmuje dostęp do:
• organizacje wolontariackie ;
• Domy kultury ;
• Lokalne grupy religijne/kulturowe;
• Sieci wzajemnego wsparcia;
• Kolegia odzyskiwania.
6.1.8 typ 1 Wszyscy członkowie zespołu prowadzący terapie i zajęcia są odpowiednio przeszkoleni i nadzorowani. /wykształceni, wykwalifikowani i korzystają z superwizji pracy diagnostyczno-terapeutycznej/
6.1.9 typ 1. Świadczeniobiorca i zespół mogą uzyskać drugą opinię specjalisty, jeśli istnieją wątpliwości, niepewność lub różnica zdań co do diagnozy, konceptualizacji lub panu terapii.
 
6.2 Opieka i leczenie – leki
6.2.1 typ 1 Kiedy przepisywany jest lek, określone cele leczenia są ustalane z świadczeniobiorcą, oceniane są zagrożenia (w tym interakcje) i korzyści, ustalany jest czas reakcji i rejestrowana jest zgoda użytkownika usług.
6.2.2 typ 1 Świadczeniobiorcom (i ich opiekunom , za zgodą świadczeniobiorcy) pomaga się zrozumieć cel, oczekiwane wyniki, interakcje, ograniczenia i skutki uboczne ich leków. Ma to umożliwić im dokonywanie świadomych wyborów i w miarę możliwości samodzielne zarządzanie.
6.2.3 typ 1 Przeglądy leków odbywają się z częstotliwością zgodną z bazą dowodową i indywidualnymi potrzebami.
Wskazówki: Obejmuje to ocenę odpowiedzi terapeutycznej, bezpieczeństwa, działań niepożądanych (mierzonych za pomocą znormalizowanego narzędzia) i przestrzegania reżimu leczenia. Leki długoterminowe są oceniane przez lekarza przepisującego co najmniej raz w roku.
6.2.4 typ 1 Kiedy świadczeniobiorcy doświadczają skutków ubocznych przyjmowanych leków, istnieje plan opieki, który został opracowany z świadczeniobiorcą, aby sobie z tym poradzić.
6.2.5 typ 1 Serwis gromadzi dane dotyczące bezpiecznego przepisywania leków wysokiego ryzyka, takich jak; lit, leki przeciwpsychotyczne w dużych dawkach, złożone leki przeciwpsychotyczne, benzodiazepiny. Obsługa wykorzystuje te dane do wprowadzania ulepszeń i na bieżąco monitoruje bezpieczne przepisywanie tych leków.
6.2.6 typ 3 Świadczeniobiorcy, opiekunowie i osoby przepisujące mają możliwość skontaktowania się z wyspecjalizowanym farmaceutą i/lub technikiem farmacji w celu omówienia leków, ustabilizowania się stanu osoby, w zależności od tego, który okres jest dłuższy . Następnie odpowiedzialność za to monitorowanie może zostać przeniesiona do podstawowej opieki zdrowotnej w ramach opieki dzielonej.
 
7 Fizyczna opieka zdrowotna
7.1 typ 1 Członkowie personelu zapewniają świadczeniobiorcom dostęp do badań przesiewowych, monitorowania i leczenia problemów ze zdrowiem fizycznym za pośrednictwem usług podstawowej/specjalistycznej opieki zdrowotnej. Jest to udokumentowane w planie opieki użytkownika.
7.2 typ 1 Świadczeniobiorcom oferowane są spersonalizowane interwencje dotyczące zdrowego stylu życia, takie jak porady dotyczące zdrowego odżywiania, aktywności fizycznej oraz dostęp do usług związanych z rzucaniem palenia. Jest to udokumentowane w planie opieki świadczeniobiorcy.
7.3 typ 1 Zespół rozumie i przestrzega uzgodnionego protokołu postępowania w przypadku nagłego zagrożenia zdrowia fizycznego.
Wskazówki: Obejmuje to wskazówki dotyczące tego, kiedy zadzwonić pod numer 112 i kiedy skontaktować się z lekarzem dyżurnym.
7.4 typ 1 Świadczeniobiorcom, którym przepisano stabilizatory nastroju lub leki przeciwpsychotyczne, proponuje się i zachęca do poddania się odpowiedniej ocenie stanu zdrowia fizycznego na początku leczenia (poziom wyjściowy), po 6 tygodniach, po 3 miesiącach, a następnie co roku (lub co 6 miesięcy w przypadku młodych ludzi), chyba że pojawia się nieprawidłowość w stanie zdrowia fizycznego.
 
8 Ryzyko i zabezpieczenia
8.1 typ 1 Pracownicy podstawowej działalności CZP przestrzegają przepisów dotyczących ochrony dzieci i osób dorosłych zagrożonych przemocą i innym ryzykiem. Obejmuje to nasilenie obaw w przypadku otrzymania nieodpowiedniej odpowiedzi na skierowanie dotyczące procedury ochrony (niebieskiej karty).
 
9 Planowanie wypisu i przekazanie opieki
9.1 typ 2 Gdy użytkownik usług zostaje przyjęty do szpitala psychiatrycznego, przedstawiciel zespołu środowiskowego uczestniczy w obchodach oddziałów i planowaniu wypisów.
9.2 typ 1 Informacja o wypisie z oddziału szpitalnego jest wysyłane do świadczeniobiorcy i wszystkich odpowiednich stron w ciągu 10 dni od wypisu. List zawiera plan:
• Bieżąca opieka w ramach opieki środowiskowej/opieki pooperacyjnej;
• Ustalenia dotyczące sytuacji kryzysowych i awaryjnych, w tym szczegółowe informacje o tym, z kim należy się kontaktować;
• Leki, w tym ustalenia dotyczące monitorowania;
• Szczegółowe informacje o tym, kiedy, gdzie i kto będzie kontaktował się z świadczeniobiorcą w stosownych przypadkach.
9.3 typ 1 Świadczeniobiorcy wypisani ze szpitala są pod opieką środowiskowego lub ambulatoryjnego zespołu CZP  specjalisty ds. zdrowia psychicznego w ciągu 48 godzin od wypisu. Zespół środowiskowy powinien współpracować z zespołem szpitalnym w celu ustalenia szczegółów przekazania opieki, chyba że 48-godzinna obserwacja jest kontynuowana i prowadzona przez zespół oddziału szpitalnego w warunkach domowych.
Wskazówki: Kontynuacja może odbywać się osobiście lub przez telefon. Dokładny czas będzie zależał od potrzeb klinicznych i istnieje polityka zarządzania sytuacjami, w których tak się nie dzieje.
9.4 typ 1 Kiedy świadczeniobiorcy przechodzą do innych form opieki psychiatrycznej z oparciem społecznym, to następuje przekazanie opieki w sposób, który zapewnia, że nowy zespół ma aktualny plan opieki i ocenę ryzyka.
9.5 typ 3 Kiedy świadczeniobiorcy są przenoszeni między usługami środowiskowymi, odbywa się spotkanie, na którym członkowie obu zespołów spotykają się z świadczeniobiorcą i koordynatorem opieki, aby omówić przeniesienie opieki.
9.6 typ 3 Zespoły CZP zapewniają świadczeniobiorcom określone wsparcie w okresie przejściowym, gdy ich opieka jest przenoszona do innego lokalnego zespołu ds. zdrowia psychicznego lub z powrotem pod opiekę lekarza rodzinnego.
Wskazówki: Zespół CZP zapewnia:
• koordynację przejścia;
• Pakiety pomocy w okresie przejściowym;
• Szkolenia dla świadczeniobiorców w zakresie zarządzania przejściami.
9.7 typ 1 Istnieje aktywna współpraca pomiędzy usługami zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży oraz usługami dla dorosłych w wieku produkcyjnym dla świadczeniobiorców, którzy zbliżają się do wieku przeniesienia odpowiedzialności za opiekę między świadczeniodawcami.
Współpraca rozpoczyna się to co najmniej 6 miesięcy przed datą przeniesienia odpowiedzialności za opiekę.
9.8 typ 1 Zespół postępuje zgodnie z protokołem postępowania ze świadczeniobiorcami, którzy wypisują się na żądanie wbrew zaleceniom lekarskim. To zawiera:
• Rejestrowanie zdolności świadczeniobiorcy do zrozumienia ryzyka samowypisania z opieki szpitalnej;
• Wdrożenie planu kryzysowego;
• Skontaktowanie się ze środowiskowymi koordynatorami opieki w celu powiadomienia ich o wypisie na żądanie.
 
10 Interakcja z innymi podmiotami leczniczymi i jednostkami udzielającymi świadczeń i usług
10.1 typ 1 Świadczeniobiorcy mają dostęp do pomocy ze strony usług w zakresie zdrowia psychicznego, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.
Poradnictwo: poza godzinami pracy może to obejmować zespoły kryzysowe/leczenia domowego, psychiatryczne zespoły konsultacyjne i telefony zaufania.
10.2 typ 1 Zespół społeczny zapewnia, że rozwiązanie kryzysowe jest oferowane przez zespół ds. rozwiązania kryzysowego/leczenia w domu, jako usługa pierwszej linii. Ma to na celu wspieranie świadczeniobiorców, którzy znajdują się w sytuacji kryzysowej, w której dotkliwość epizodu lub poziom ryzyka dla siebie lub innych przekracza możliwości zespołu społeczności, aby skutecznie sobie z tym poradzić. (Dotyczy to usług, które mają dostęp do zespołów zajmujących się rozwiązywaniem sytuacji kryzysowych/leczeniem domowym).
10.3 typ 1 Zespół stosuje wspólny protokół roboczy/ścieżkę opieki z zespołami podstawowej opieki zdrowotnej.
Poradnictwo: Obejmuje to wspólne protokoły przepisywania z lekarzem rodzinnym, zespół informujący lekarza rodzinnego o wszelkich istotnych zmianach w stanie zdrowia psychicznego lub lekach użytkownika usługi lub o skierowaniu go do innych zespołów.
10.4 typ 1 Zespół wspiera świadczeniobiorców w uzyskaniu dostępu do wsparcia finansowego, świadczeń, zarządzania długiem i zakwaterowania.
Wskazówki: Zespół powinien mieć wspólne protokoły robocze z odpowiednimi organizacjami .
10.5 typ 1 Osoby korzystające z usług z problemami narkotykowymi i alkoholowymi mają dostęp do specjalistycznej pomocy, np. poradni antynarkotykowych i alkoholowych.
10.6 typ 1 Służba/ organizacja posiada ścieżkę opieki nad kobietami w okresie okołoporodowym (ciąża i 12 miesięcy po porodzie), która obejmuje:
• Ocena;
• Opieka i leczenie (szczególnie związane z przepisywaniem leków psychotropowych);
• Skierowanie do specjalistycznego zespołu/oddziału okołoporodowego , chyba że istnieje konkretny powód, aby tego nie robić.
10.7 typ 2 Usługa ma formalne powiązanie ze wsparciem asystenta zdrowienia, z której mogą korzystać świadczeniobiorcy.
 
11 Zdolność do rozeznania znaczenia i zgoda
11.1 typ 1 Oceny zdolności świadczeniobiorców (oraz kompetencji w przypadku świadczeniobiorców w wieku poniżej 16 lat) do wyrażenia zgody na opiekę i leczenie przeprowadzane są zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
11.2 typ 1 Działa system wymiany informacji zgodny z RODO i przepisami prawa zapewniający, że świadczenia zdrowotne z oparciem społecznym uwzględniają wszelkie wcześniejsze uzgodnienia lub oświadczenia woli złożone przez świadczeniobiorcę.
Wskazówki: są one dostępne, a pracownicy wiedzą, gdzie je znaleźć.
 
12 Zaangażowanie użytkowników serwisu
12.1 typ 2 Świadczeniobiorców i ich opiekunów zachęca się do przekazywania informacji zwrotnych na temat ich doświadczeń związanych z korzystaniem ze świadczeń, a ich opinie są wykorzystywane do ich ulepszania.
Wskazówki: Informacje zwrotne są zbierane niezależnie (tj. nie przez zespół kliniczny). Ich opinie są zestawiane z innymi opiniami, aby były jak najbardziej dokładne. Członkowie zespołu diagnostyczno-terapeutycznego są informowani o opiniach świadczeniobiorców, ich rodzin i profesjonalistów spoza CZP.
12.2 typ 2 Świadczenia zdrowotne z oparciem społecznym są kształtowane rozwijane we współpracy z przedstawicielami świadczeniobiorców i opiekunów.
Poradnictwo: Może to obejmować przedstawicieli świadczeniobiorców i opiekunów uczestniczących i uczestniczących w spotkaniach i komitetach lokalnych i na poziomie usług.
12.3 typ 1 Świadczeniobiorcy są aktywnie zaangażowani we wspólne podejmowanie decyzji dotyczących ich zdrowia psychicznego i fizycznego, planowania leczenia i wypisu oraz wspierani w samodzielnym zarządzaniu swoim dobrostanem psychicznym.
 
13 Zaangażowanie i wsparcie opiekuna
13.1 typ 1 Opiekunowie (za zgodą świadczeniobiorcy) biorą udział w dyskusjach i podejmowaniu decyzji dotyczących opieki i planowania jej zakończenia.
13.2 typ 1 Opiekunowie są informowani, jak można wyrazić swoją opinię i ocenę udzielanych świadczeń.
Wskazania: Informacja jest udzielana podczas wstępnej oceny zgłoszenia lub przy pierwszej okazji.
13.3 typ 2 Opiekunowie mają zapewniony kontakt z zespołem CZP w celu wyrażenia swoich obaw, opowiedzeniu o historii rodziny i nazwania własnych potrzeb.
13.4 typ 1 Zespół dostarcza każdemu opiekunowi informacje dedykowane dla opiekunów.
Wskazania: Informacje są przekazywane ustnie i pisemnie (np. pakiet dla opiekuna ). Obejmuje to nazwiska i dane kontaktowe kluczowych członków personelu w zespole oraz osoby, z którymi należy się kontaktować w nagłych wypadkach. Obejmuje również inne lokalne źródła porad i wsparcia, takie jak lokalne grupy opiekunów , warsztaty dla opiekunów i odpowiednie organizacje charytatywne.
13.5 typ 1 Opiekunowie mają dostęp do wsparcia prowadzonego przez zespół.
Wskazania: Może to polegać na zapewnianiu/wskazywaniu sieci lub grup wsparcia opiekunów . Może to nastąpić poprzez zapewnienie wyznaczonego członka personelu zajmującego się wsparciem opiekuna .
 
14 Traktowanie świadczeniobiorców ze współczuciem, godnością i szacunkiem
14.1 typ 1 Członkowie personelu traktują świadczeniobiorców i opiekunów ze współczuciem, godnością i szacunkiem.
Wskazówki: Obejmuje to poszanowanie wieku, niepełnosprawności, zmiany płci, małżeństwa i związku partnerskiego, ciąży i macierzyństwa, rasy, religii i przekonań, płci i orientacji seksualnej.
14.2 typ 1 Świadczeniobiorcy nie czują się stygmatyzowani przez pracowników.
14.3 typ 1 Świadczeniobiorcy czują się słuchani i rozumiani przez członków personelu.
14.4 typ 1 Członkowie personelu mają wiedzę i są wrażliwi na potrzeby zdrowia psychicznego świadczeniobiorców z grup mniejszościowych lub trudno dostępnych. Może to obejmować:
• Czarne, azjatyckie i mniejszościowe grupy etniczne;
• Osoby ubiegające się o azyl lub uchodźcy;
• Lesbijki, geje, osoby biseksualne lub transpłciowe;
• Podróżnicy .
 
15 Udzielanie informacji świadczeniobiorcom i opiekunom
15.1 typ 1 Świadczeniobiorcy są pytani, czy oni i ich opiekunowie chcą otrzymać kopie listów dotyczących ich zdrowia i leczenia.
15.2 typ 1 Informacje dla świadczeniobiorców i opiekunów są napisane prosto i jasno i mogą być podane w językach innych niż angielski (w razie potrzeby należy zapewnić zgodność kulturową). Jest dostępny w łatwych w użyciu formatach dla osób z problemami ze wzrokiem/słuchem/poznawczymi lub trudnościami w uczeniu się. W razie potrzeby wykorzystywane są materiały audio, wideo, symboliczne i graficzne, paszporty komunikacyjne i sygnatariusze.
15.3 typ 1 Świadczeniodawca korzysta z usług tłumaczy, którzy posiadają wystarczającą wiedzę i umiejętności, aby zapewnić pełne i dokładne tłumaczenie. Krewni świadczeniobiorcy nie są wykorzystywani w tej roli, chyba że zachodzą wyjątkowe okoliczności.
Wskazówki: Wyjątkowe okoliczności mogą obejmować sytuacje kryzysowe, w których nie jest możliwe uzyskanie tłumacza w krótkim czasie.
15.4 typ 1 Podczas rozmowy ze świadczeniobiorcami i opiekunami pracownicy służby zdrowia komunikują się jasno, unikając żargonu.
 
16 Poufność użytkownika serwisu
16.1 typ 1 Poufność i jej prawne ograniczenia są wyjaśniane świadczeniobiorcy i opiekunowi podczas wstępnej oceny, zarówno ustnie, jak i pisemnie.
Wskazówki: Obejmuje to udostępnianie informacji poza zespołem klinicznym oraz poufność w odniesieniu do informacji stron trzecich (dla opiekunów ).
16.2 typ 1 Preferencje świadczeniobiorców dotyczące udostępniania informacji ich opiekunom są ustalane, szanowane i weryfikowane przez cały okres ich opieki.
16.3 typ 1 Zespół postępuje zgodnie z protokołem kontaktu z członkami rodziny i opiekunami, gdy świadczeniobiorca nie wyraża zgody na ich zaangażowanie.
16.4 typ 1 Wszystkie dane świadczeniobiorców są przechowywane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
Wskazówki: Obejmuje to przesyłanie informacji umożliwiających identyfikację użytkownika usługi drogą elektroniczną. Członkowie personelu zapewniają, że żadne poufne dane nie są widoczne poza zespołem, zamykając szafki i biura, używając kart magnetycznych i mając dostęp do komputera chroniony hasłem.
 
17 Infrastruktura i warunki udzielania świadczeń
17.1 typ 1 Sale kliniczne zapewniają warunki prywatności i nie można podsłuchiwać rozmów.
17.2 typ 1 Lokal jest zgodny z obowiązującymi przepisami dotyczącymi dostępu dla osób niepełnosprawnych (ustawa o równości z 2010 r. lub równoważna).
Wskazówki: Odpowiedni sprzęt wspomagający, taki jak poręcze, zapewnia się w celu zaspokojenia indywidualnych potrzeb i maksymalizacji niezależności.
17.3 typ 1 Członkowie personelu stosują politykę samotnej pracy i czują się bezpiecznie podczas wizyt domowych.
17.4 typ 1 Corocznie przeprowadzany jest audyt ryzyka środowiskowego i uzgadniana jest strategia zarządzania ryzykiem.
17.5 typ 1 Umeblowanie jest ustawione tak, aby drzwi do pomieszczeń, w których odbywają się konsultacje, nie były zasłonięte.
17.6 typ 1 Istnieje system alarmowy (np. przyciski alarmowe) i jest on łatwo dostępny dla świadczeniobiorców, opiekunów i członków personelu.
17.7 typ 1 Członkowie personelu wykonują uzgodnioną reakcję na wezwania alarmowe.
17,8 1 Wszystkie pokoje są utrzymywane w czystości.
Wskazówki: Wszyscy pracownicy są zachęcani do pomocy w tym zakresie.
17.9 typ 1 Ratunkowy medyczny sprzęt do resuscytacji, zgodnie z wytycznymi podmiotu leczniczego , jest dostępny w ciągu trzech minut i jest konserwowany i sprawdzany co tydzień oraz po każdym użyciu.
17.10 typ 2 Pracownicy mają dostęp do dedykowanego pomieszczenia socjalnego.
 
18 Przywództwo, praca zespołowa i kultura
18.1 typ 2 Członkowie personelu mają dostęp do szkoleń w zakresie przywództwa i zarządzania, odpowiednich do ich roli i specjalizacji.
18.2 typ 2 Członkowie personelu mają dostęp do "grup reflektujących praktykę kliniczną" co najmniej raz na 6 tygodni, gdzie zespoły mogą się spotykać, aby przemyśleć dynamikę zespołu i rozwijać swoją praktykę kliniczną.
18.3 typ 3 Zespół przeszedł szkolenie w zakresie refleksyjnej praktyki i brane są pod uwagę psychologiczne potrzeby pracowników: rozwijanie umiejętności i wiedzy, zwiększanie motywacji, zadowolenia z pracy i odporności psychicznej.
18.4 typ 2 Kierownicy zespołów i kierownicy wyższego szczebla promują podejmowanie pozytywnego ryzyka, aby zachęcić świadczeniobiorców do zdrowienia i rozwoju osobistego.
Zapewniają, że pracownicy mają odpowiedni nadzór i wsparcie MDT, aby to umożliwić.
18.5 typ 1 Członkowie personelu czują się w stanie kwestionować decyzje i zgłaszać wszelkie wątpliwości dotyczące standardów opieki. Są świadomi procesów, których należy przestrzegać, zgłaszając wątpliwości.
18.6 typ 3 Członkowie personelu dobrze ze sobą współpracują, uznając i doceniając wzajemne wysiłki, wkład i kompromisy.
 
19 Poziomy zatrudnienia
19.1 typ 1 Zespół posiada mechanizm reagowania na niskie/niebezpieczne poziomy zatrudnienia, gdy spadają one poniżej uzgodnionych minimalnych poziomów, w tym:
• Metoda zgłaszania przez zespół obaw dotyczących poziomu zatrudnienia;
• Dostęp do dodatkowych pracowników;
• Uzgodniony plan awaryjny, taki jak niewielkie i czasowe ograniczenie usług innych niż niezbędne.
19.2 typ 1 Kiedy członek personelu jest na corocznym urlopie lub jest na zwolnieniu chorobowym, zespół opracowuje plan zapewniający odpowiednią ochronę świadczeniobiorcom, którzy są przydzieleni do tego członka personelu.
19.3 typ 1 Przez cały czas dostępny jest określony lekarz dyżurny, który może stawić się w siedzibie zespołu w ciągu 1 godziny.
Wskazówki: Niektóre usługi mogą mieć umowę z lokalnym lekarzem pierwszego kontaktu w celu zapewnienia takiej opieki medycznej.
 
20 Rekrutacja personelu, wprowadzenie i nadzór
20.1 typ 2 Przedstawiciele świadczeniobiorcy lub opiekuna są zaangażowani w proces rozmowy kwalifikacyjnej w celu rekrutacji członków personelu.
Wskazówki: Może to obejmować współtworzenie pytań do wywiadu lub zasiadanie w panelu wywiadów.
20.2 typ 1 Nowi pracownicy, w tym pracownicy podwykonawców, przechodzą wprowadzenie w oparciu o uzgodnioną listę kluczowych kompetencji.
Wytyczne powinny obejmować:
• Ustalenia dotyczące obserwowania kolegów z zespołu;
• Wspólna praca z bardziej doświadczonym kolegą;
• Bycie obserwowanym i otrzymywanie wzmocnionego nadzoru, dopóki podstawowe kompetencje nie zostaną ocenione jako spełnione.
20.3 typ 2 Wszystkim nowym członkom personelu przydzielany jest mentor wspierający ich przejście do służby.
20.4 typ 1 Wszyscy członkowie personelu klinicznego podlegają superwizji klinicznej co najmniej raz w miesiącu lub w inny sposób określony przez ich organizację zawodową.
Wskazówki: Superwizja powinna być dostosowana do zawodu, zgodnie z wytycznymi zawodowymi i prowadzona przez osobę z odpowiednim doświadczeniem klinicznym i kwalifikacjami.
20.5 typ 2 Wszyscy członkowie personelu otrzymują superwizję kierownictwa liniowego co najmniej 3 razy w miesiącu.
20.6 typ 2 Członkowie personelu w trakcie szkolenia i nowo wykwalifikowani pracownicy otrzymują cotygodniową superwizję kierownictwa liniowego.
 
21 Dobre samopoczucie personelu
21.1 typ 1 Podmiot leczniczy aktywnie wspiera zdrowie i dobre samopoczucie personelu.
Wskazówki: Na przykład zapewnianie dostępu do usług wsparcia, zapewnianie dostępu do programów aktywności fizycznej, monitorowanie choroby i wypalenia personelu, ocena i poprawa morale, monitorowanie rotacji, przeglądanie informacji zwrotnych z raportów o wyjściu i podejmowanie działań w razie potrzeby.
21.2 typ 1 Członkowie personelu mogą robić przerwy podczas swojej zmiany, które są zgodne z europejską dyrektywą dotyczącą czasu pracy.
Wskazówka: Mają prawo do jednej nieprzerwanej 20-minutowej przerwy na odpoczynek w ciągu dnia pracy, jeśli pracują więcej niż 6 godzin dziennie. Zapewniona jest odpowiednia ochrona, aby pracownicy mogli ją przyjąć
ich przerwy.
21.3 typ 1 Członkowie personelu, świadczeniobiorcy i opiekunowie dotknięci poważnym incydentem otrzymują wsparcie po incydencie.
 
22 Szkolenie i rozwój personelu
22.1 Członkowie personelu przechodzą szkolenia zgodne z ich rolą, które są odnotowywane w ich osobistym planie rozwoju i są odświeżane zgodnie z lokalnymi wytycznymi. To szkolenie obejmuje:
22.1a typ 1 Wykorzystanie ram prawnych, takich jak ustawa o zdrowiu psychicznym (lub równoważna) i inne
22.1b typ 1 Ocena stanu zdrowia fizycznego.
Wskazówki: Może to obejmować szkolenie w zrozumieniu:
• problemy ze zdrowiem fizycznym;
• obserwacje zdrowia fizycznego;
• kiedy skierować świadczeniobiorcę do specjalistycznego wkładu;
22.1c typ 1 Ocena ryzyka i zarządzanie ryzykiem.
Wytyczne: powinny obejmować:
• Ochrona wrażliwych dorosłych i dzieci;
• Ocena i zarządzanie ryzykiem samobójstwa i samookaleczenia;
• Zapobieganie i zarządzanie agresją i przemocą;
• Szkolenia dotyczące zapobiegania;
• Rozpoznawanie i reagowanie na oznaki wykorzystywania, wykorzystywania lub zaniedbania;
22.1d typ 1 Rozpoznawanie i komunikowanie się z świadczeniobiorcami o specjalnych potrzebach, np. upośledzenie funkcji poznawczych lub trudności w uczeniu się;
22.1e typ 1 Szkolenia ustawowe i obowiązkowe.
Poradnictwo: Obejmuje równość i różnorodność, zarządzanie informacjami, podstawowe zabiegi podtrzymujące życie;
22.1f typ 2 Świadomość opiekunów , praktyka rodzinna i systemy społeczne, w tym prawa opiekunów w odniesieniu do poufności.
22.2 typ 2 Odbiorcy usług i opiekunowie są zaangażowani w bezpośrednie szkolenie personelu.
 
23 Pomiar wyniku klinicznego
23.1 typ 1 Dane dotyczące pomiaru wyniku klinicznego (efektu zdrowotnego) są zbierane podczas oceny, po 6 miesiącach, 12 miesiącach, a następnie co roku od wypisu.
23.2 typ 2 Członkowie personelu we współpracy ze świadczeniobiorcą dokonują przeglądu postępów świadczeniobiorców w stosunku do celów zdefiniowanych przez świadczeniobiorców na początku leczenia, podczas klinicznych spotkań przeglądowych i przy wypisie.
23.3 typ 2 Dane dotyczące wyników klinicznych (efektu zdrowotnego) usługi są weryfikowane przynajmniej co 6 miesięcy.
Dane są udostępniane zleceniodawcom, zespołowi, użytkownikom usług i opiekunom oraz wykorzystywane do ulepszania usługi.
 
24 Służba uczy się na incydentach
24.1 typ 1 Istnieją systemy umożliwiające pracownikom szybkie i skuteczne zgłaszanie incydentów, a kierownicy zachęcają pracowników do tego.
24.2 typ 1 Członkowie personelu dzielą się informacjami o wszelkich poważnych, niepożądanych zdarzeniach z udziałem świadczeniobiorcy z samym świadczeniobiorcą i jego opiekunem , zgodnie z umową dotyczącą obowiązku szczerości .
24.3 typ 1 Wnioski wyciągnięte z niepomyślnych incydentów są udostępniane zespołowi i szerszej organizacji . Istnieją dowody na to, że w wyniku dzielenia się lekcjami zaszły zmiany.