Ewaluacja i przegląd PTiZ Nazwa standardu: Ewaluacja i przegląd PTiZ Opis standardu: Pacjent oraz jego rodzina, opiekunowie (otoczenie społeczne) otrzymują kompleksową, terminową i dokładną informacje zwrotną dotyczącą postępów w realizacji planów, uzyskiwanych efektów oraz propozycji aktualizacji Planu. Cel/uzasadnienie/kontekst: Okresowe przeglądy PTiZ są procesem umożliwiającym dokonanie ewaluacji zaplanowanych działań oraz korygowanie i modyfikację przyjętych celów, w porozumieniu z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem. Ponadto ewaluacja umożliwia samodoskonalenie pracy zespołowej oraz rozwoju współpracy. Kryteria spełnienia standardu:
CZP posiada udokumentowane procedury opisujące proces oceny.
Ewaluacja jest przeprowadzana przez odpowiednio wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego (personel jest przeszkolony w przeprowadzaniu oceny).
Ocena obejmuje takie elementy jak: ocena satysfakcji z usługi, poziomu zaopiekowania, ocena jakości życia, ocena funkcjonowania, ocena stanu klinicznego - realizowana przez zespół terapeutyczno-leczący. Ważne jest wskazanie momentu pomiaru umożliwiające obserwację zmiany u pacjenta, ale również w populacji objętej pomocą.
Narzędzia rekomendowane do rozważenia jako element procesu oceny: DSM 5, ICF, MHC, WHO DAS, WHO QUOLL. Proponowany jest wybór narzędzi jak najprostszych oraz nie wymagających dużych nakładów pracy ze strony personelu profesjonalistów.
W procesie ewaluacji uwzględniony jest aspekt otoczenia pacjenta, za jego zgodą, i obejmuje opiekunów (w tym dzieci), innych usługodawców i inne osoby wyznaczone przez pacjenta.
Ocena uwzględnia różne aspekty funkcjonowania fizyczne, społeczne i psychologiczne, zagrożenia, elementy rodzinne i funkcjonalne, odpowiednią historię (w tym poprzednie leczenie, np. przyjmowanie leków), diagnozę.
Ocena jest przeprowadzana przy użyciu przyjętych metod i narzędzi. Może obejmować systemy klasyfikacji diagnostycznej, oceny funkcjonalne, testy psychometryczne, wywiad we współpracy, wywiad rodzinny, ocenę ryzyka samobójstwa i innych, ocenę zorientowaną na problem, formalny wywiad kliniczny, badanie stanu psychicznego.
Osoby odpowiedzialne: • Kierownik CZP, koordynator przypadku, Załączniki do standardu: nie dotyczy
UWAGI
Adam Zabrzygraj IPiN Warszawa 130 IPTiZ[AZ1] W dokumencie brakuje konsekwencji – w niektórych miejscach stosuje się skrót „PTiZ". 131 IPTiZ[AZ1] W dokumencie brakuje konsekwencji – w niektórych miejscach stosuje się skrót „PTiZ". 132 Pacjent oraz jego rodzina, opiekunowie (otoczenie społeczne) otrzymują kompleksową, terminową i dokładną informacje zwrotną dotyczącą postępów w realizacji planów, uzyskiwanych efektów oraz propozycji aktualizacji Planu.[AZ1] Dokument kolejny raz nie wskazuje na wynikające z praw pacjenta zapisy chroniące tajemnicę leczenia a szczególnie tajemnicę psychiatryczną. Można odnieść wrażenie, że nakazuje również udzielanie pełnej informacji o leczeniu dla całego otoczenia społecznego a nie np. w zakresie koniecznym do prawidłowego przebiegu leczenia. Wydaje się jednak, że proces informacji powinien uwzględniać prawa pacjenta, preferencje pacjenta i interes leczniczy/terapeutyczny. Proponuję: Wykreślić „oraz jego rodzina, opiekunowie (otoczenie społeczne)” Po kropce dodać: „Upoważnione przez pacjenta osoby bliskie otrzymują informacje w zakresie koniecznym do realizacji PTiZ”. 133 Kryteria spełnienia standardu[AZ1] Kryteria spełnienia standardu nie odnoszą się do opisu standardu. Proponuję przeformułować treść opisu standardu. 134 odpowiednio wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów [AZ1] zapis sugeruje konieczność stworzenia opisu odpowiednich kwalifikacji do przeprowadzania ocen 135 poziomu zaopiekowania[AZ1] Sformułowanie wymaga doprecyzowania ze względu na kolokwialność i brak przyjętych ogólnie kryteriów/narzędzi oceny tego aspektu. 136 terapeutyczno-leczący[AZ1]Terapia i leczenie to w zasadzie synonimy. Proponuję użycie w dokumencie terminu „zespół terapeutyczny”. 137 ICF[AZ1] ICF jest bardzo rozbudowanym narzędziem oceny i z dokumentu nie wynika, że ocena ma być prowadzona jedynie a aspektach dotyczących zdrowia psychicznego lub zestawach przygotowanych do oceny niektórych zaburzeń psychicznych (core sets). To wszystko sprawia, że ocena przy pomocy ICF będzie niepotrzebnie i w nadmierny sposób obciążać pracowników. Może warto napisać: „narzędzia oparte na ICF np. MINI-ICF-APP” 138 MHC[AZ1] Należałoby rozwinąć nazwy poszczególnych narzędzi np. kwestionariusz MHC-SF (Mental Health Continuum–Short Form) i załączyć je do dokumentu. 139 uwzględniony jest aspekt otoczenia [AZ1] Niezrozumiałe, może: „uwzględniana jest opinia otoczenia społecznego” 140
Ocena jest przeprowadzana przy użyciu przyjętych metod i narzędzi. Może obejmować systemy klasyfikacji diagnostycznej, oceny funkcjonalne, testy psychometryczne, wywiad we współpracy, wywiad rodzinny, ocenę ryzyka samobójstwa i innych, ocenę zorientowaną na problem, formalny wywiad kliniczny, badanie stanu psychicznego.[AZ1]
Powyższe dwa punkty są powtórzeniem lub parafrazą punktów 3 i 4 w kolejności i wymagają uporządkowania, jeśli mają być traktowane jako kryteria spełnienia standardu. W aktualnym zapisie, który wydaje się dawać dużą dowolność w doborze narzędzi są jednocześnie umieszczone wszystkie niemal narzędzia diagnostyki i oceny. 141 przypadku[AZ1] Dotychczas stosowanym nazewnictwem, wynikającym z Rozporządzenia Pilotażowego i Standardu Organizacyjnego Opieki Zdrowotnej w CZP było „koordynator opieki”
Polskie Towarzystwo Psychologiczne 33 Wątpliwości: Cała treść proponowanego standardu Uzasadnienie: Autor standardu miesza obszary różnych pojęć tj.: informacji zwrotnej dla pacjenta z leczenia i ewaluacji. Co konkretnie ma być ewaluowane w tym standardzie? Indywidualne PTiZ pacjentów? Satysfakcja z opieki? Rodziny (z dziećmi) pacjentów? : "W procesie ewaluacji uwzględniony jest aspekt otoczenia pacjenta, za jego zgodą, i obejmuje opiekunów (w tym dzieci), innych usługodawców i inne osoby wyznaczone przez pacjenta". Co to jest "zespół terapeutyczno-leczący"? Kto to jest "Koordynator przypadku"? "Ważne jest wskazanie momentu pomiaru umożliwiające obserwację zmiany u pacjenta, ale również w populacji objętej pomocą" - standard przewiduje, że personel CZP będzie prowadził ewaluację populacyjną CZP? Autor standardu zdaje sobie sprawę co to oznacza merytorycznie? Personel CZP ma monitorować i ewaluować także cyt.: "funkcjonowanie fizyczne" pacjenta? Czy autor standardu zdaje sobie sprawę, że ten termin wg literatury przedmiotu obejmuje m.in.: takie obszary jak ograniczenia ruchowe, ból etc.? Podstawowym zadaniem CZP jest lecznictwo z zakresu zdrowia psychicznego. Wymienienie skrótów proponowanych narzędzi jest dysfunkcjonalne ponieważ każda ewaluacja - zwłaszcza populacyjna (o ile rzeczywiście ma być wykonywana) - powinna być dokonywana przyjętym we wszystkich CZP w Polsce uznanym i zaakceptowanym prze Towarzystwa naukowe z obszaru zdrowia psychicznego narzędziem tak, aby móc scalać bazy danych i następnie poddawać analizom zbiorczym. Autor standardu nie posiada wiedzy z zakresu metodologii zbierania i analizowania zbiorczych danych w obszarze zdrowia. Propozycja: Cały Standard wymaga przedyskutowania w gronie specjalistów (zasadność) i napisania od nowa przez PROFESJONALISTÓW z zakresu zdrowia psychicznego lub wykreślenia ze standardu diagnostyczno-terapeutycznego
L.P. NAZWA ROZDZIAŁU/PODROZDZIAŁU, KTÓREGO DOTYCZY UWAGA KOD ROZDZIAŁU WĄTPLIWOŚĆ UZASADNIENIE PROPOZYCJA
CZP ZĄBKI Ewaluacja i przegląd PTiZ S25 PTiZ Powinna być pełna nazwa, a ew. skrót w nawiasie.
CZP ZĄBKI Ewaluacja i przegląd PTiZ S25 "Pacjent oraz jego rodzina, opiekunowie (otoczenie społeczne)"," Kolejny raz w całym standardzie występują różne określenia dla bliskich Pacjenta
CZP ZĄBKI Ewaluacja i przegląd PTiZ S25 Ewaluacja jest przeprowadzana przez odpowiednio wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego (personel jest przeszkolony w przeprowadzaniu oceny). Pojawia się pytanie o to jak ma wyglądac takie przeszkolenie i czy tak naprawdę jest potrzebne. Proponuję modyfikację zapisu. Ewaluacja jest przeprowadzana przez wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego.
Należy uściślić jakie narzędzia i metody będą wykorzystywane do przeprowadzenia oceny. W zapisie zawarta jest informacja o narzędziach rekomendowanych, ale jednocześnie jest sugestia co do ich dowolności.
AKADEMIA ASYSTENTÓW Ewaluacja i przegląd PTiZ S25 Mamy wątpliwości co do frazy: " i obejmuje opiekunów (w tym dzieci)". Czy chodziło o opiekunów i podopiecznych (w tym dzieci)? Prośba o doprecyzowanie