Ocena zgłoszenia Nazwa standardu: Ocena zgłoszenia Opis standardu: Oceny zgłoszenia dokonują pracownicy działalności podstawowej - profesjonaliści pracujący w Punkcie Zgłoszeniowo - Koordynacyjnym, indywidualnie lub zespołowo, w trakcie kontaktu zgłoszeniowego lub w ramach narady zespołu bez obecności osoby zgłaszającej. Cel/uzasadnienie/kontekst: Wstępna ocena potrzeb i ryzyka nie wymaga bezpośredniego kontaktu z Pacjentem, gdyż opiera się na informacjach zawartych w formularzu zgłoszeniowym z ewentualnie załączonymi dokumentami np. skierowanie, wypis, opinie. W niektórych przypadkach pozwala to od razu wybrać właściwy podmiot pomocowy lub zespół diagnostyczno-terapeutyczny do udzielenia adekwatnej pomocy. Wstępna ocena potrzeb i ryzyka jest weryfikowana w dalszym procesie diagnostyczno-terapeutycznym. Kryteria spełnienia standardu:
CZP stosuje zestandaryzowany formularz wywiadu (Załącznik nr 1),
Każde zgłoszenie jest rejestrowane,
Zespół CZP trafnie identyfikuje powody zgłoszenia i okoliczności, tym oczekiwania osoby zgłaszającej z ewentualnością przeprowadzenia triażu (wstępna ocena stanu zdrowia psychicznego i innych potrzeb zdrowotno-społecznych),
Zespół CZP na podstawie zawartych informacji podejmuje adekwatną decyzję o przydzieleniu zgłoszenia do konkretnej osoby/zespołu, który rozpocznie proces diagnostyczno-terapeutyczny,
Osoby odpowiedzialne: • pracownik przyjmujący zgłoszenie Załączniki do standardu: Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy z komentarzem , Załącznik nr 2 Typy decyzji
UWAGI
PZP "Stawowa" Bydgoszcz Przy 500-600 zgłoszeniach pacjentów pierwszorazowych miesięcznie ilu potrzeba pracowników, którzy będą zajmować się tylko opracowywaniem dokumentacji wymaganej przy tym standardzie? Obecnie ocenę zgłoszenia w praktyce doświadczony personel podejmuje natychmiast, bez zbędnych czynności administracyjnych.
Polskie Towarzystwo Psychologiczne 25 Wątpliwości: Cała treść proponowanego standardu Uzasadnienie: Brak znajomości poprawnego nazewnictwa stosowanych narzędzi do oceny stanu Pacjenta. Nie ma czegoś takiego jak "zestandaryzowany formularz wywiadu". To wywiady są standaryzowane - nie zaś formularze. I są standaryzowane - nie "zestandaryzowane". Zespół CZP dokłada należytej staranności, aby zidentyfikować powody zgłoszenia - zapis o trafności jako czymś zawsze osiągalnym w zdrowiu ma charakter bardziej życzeniowy w lecznictwie. Nie zawsze w zdrowiu da się tę czynność wykonać w 100% dobrze także ze względu na stan psychiczny pacjenta. Tak sformułowany zapis nie tylko jest nieadekwatny do sytuacji zdrowotnych, ale także naraża personel na roszczeniowe zarzuty ze strony pacjentów i ich rodzin, oskarżenia o błędy w leczeniu bez uwzględnienia realiów klinicznych. Decyzje dotyczące zdrowia specjaliści nie podejmują tylko na podstawie danych z formularzy. Całkowity brak znajomości realiów klinicznych. Propozycja: Cały Standard wymaga napisania od nowa przez PROFESJONALISTÓW z zakresu zdrowia psychicznego.
Szpital Babińskiego w Krakowie 65 – profesjonaliści pracujący[KW1]Usunąć zapis a w to miejsce „wykonujący obowiązki” 66 nie[KW1]Usunąć słowo „nie”. Ocena zgłoszenia zawsze powinna być weryfikowana poprzez kontakt z pacjentem - nie tylko telefonicznie, ale i osobiście. Same dane w formularzu zgłoszeniowym nie powinny być podstawą do działań medycznych. A co w sytuacji gdy pracownik zapisujący dane w formularzu zgłoszeniowym przez rodzinę źle zinterpretuje sytuacje pacjenta, kto będzie później brał odpowiedzialność za błędną ocenę sytuacji 67 Zespół CZP[KW1]To nie zespół a pracownik przyjmujący zgłoszenie w PZK. Zapis do modyfikacji 68 ewentualnością przeprowadzenia triażu[KW1]Zapis nieczytelny. Każdy pacjent zgłaszający się do PZK przechodzi przecież triaż. To skąd sformułowanie „ewentualnością” Zapis do modyfikacji 69 Zespół CZP[KW1]Zapis niezrozumiały. Jest to niepotrzebne wydłużenie ścieżki obsługi pacjenta w PZK. To nie „Zespół” a pracownik przyjmujący zgłoszenie w PZK podejmuje decyzję o wstępnym planie leczenia ze wskazaniem osoby, daty i miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego. Owszem w sytuacjach wątpliwych ocena przypadku konsultowana jest z kierownikiem Poradni. Zapis do modyfikacji 70 zespołu[KW1]Usunąć – pacjenta nie leczy zespół, tylko konkretna osoba z zespołu medycznego Centrum