Prywatność i poufność
Nazwa standardu: Prywatność i poufność
Opis standardu: Centrum Zdrowia Psychicznego zapewnia prywatność i poufność pacjentom/osobom zgłaszającym się oraz ich opiekunom, osobom towarzyszącym w zdrowieniu.
Cel/uzasadnienie/kontekst: Prywatność i poufność są elementami związanymi bezpośrednio z prawem pacjenta chroniącym jego godność oraz prawa. Kwestia prywatności i poufności jest szczegółowo uregulowana przez przepisy prawa, które chronią w tym zakresie pacjenta. Dane informujące o stanie zdrowia cechuje wysoki stopień wrażliwości. Pacjent często nie dzieli się wszystkimi informacjami nawet z najbliższą rodziną, natomiast lekarzowi/terapeucie przekazuje je licząc na wsparcie i pomoc w chorobie. Gwarancja poufności ośmiela pacjentów do szczerego informowania o wszystkich okolicznościach, które mogą okazać się istotne dla skuteczności procesu terapeutycznego. Jednocześnie obszar wymiany np. informacji wrażliwych w obrębie osób stanowiących najbliższą rodzinę pacjenta, która uczestniczy w procesie zdrowienia może mieć istotne znaczenie dla skuteczności prowadzonego procesu terapeutycznego. Najbliższe otoczenie może odrywać ważną rolę w zdrowieniu. Dlatego też ważna standaryzacja obowiązujących procedur z uwzględnieniem specyfiki konkretnej sytuacji danego pacjenta.
Kryteria spełnienia standardu:

• CZP posiada udokumentowane zasady i procedury, które zapewniają ochronę poufności i prywatności dla pacjentów/osób zgłaszających się po pomoc oraz ich opiekunów. Zasady i procedury są dostępne w różnych formach.
• Dane osobowe pacjenta są przekazywane pracownikom innych podmiotów/opiekunów wyłącznie po uzyskaniu stosownej zgody od pacjenta.
• Miejsce realizacji wsparcia zapewnia pacjentowi poczucie prywatności oraz bezpieczeństwa.
• Pacjenci mają zagwarantowaną odpowiednią przestrzeń dającą komfort pobytu.
• CZP umożliwia pacjentom oraz członkom ich rodzin podzielenie się informacją zwrotną opinią dotyczącą ich odczuć w zakresie spełnienia standardu prywatności i poufności.
• W CZP jest prowadzony monitoring powyższych kryteriów oraz okresowo przeprowadzona analiza w celu poprawy wyników w ramach procesu zapewnienia jakości.

Osoby odpowiedzialne:
•       koordynator opieki, poszczególni członkowie zespołu terapeutyczno-leczącego
Załączniki do standardu: nie dotyczy

UWAGI

PZP "Stawowa" Bydgoszcz
„Pacjenci mają zagwarantowaną odpowiednią przestrzeń dająca komfort pobytu"
Realne sytuacje często zmuszają do wstawiania dodatkowych łóżek w szpitalu. W poczekalniach Izby Przyjęć lub poczekalniach poradni ambulatoryjnych bywają tłumy pacjentów - przypadki pilne, które stawiły się osobiście i którym nie można odmówić świadczenia.

Adam Zabrzygraj IPiN Warszawa
39 Kwestia prywatności i poufności jest szczegółowo uregulowana przez przepisy prawa, które chronią w tym zakresie pacjenta[AZ1]  Jeśli kwestia jest szczegółowo uregulowana, to może nie należy zawierać w standardach rzeczy oczywistych i opisanych w innych dokumentach o wyższej randze.
 40 w różnych formach[AZ1]  Jakich formach? Całe zdanie jest chyba nie potrzebne.
 41 innych podmiotów[AZ1] Co do zasady – poza wyjątkami zapisanymi w Art. 50 ust. 2 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego oraz Art. 14 ust. 2 Ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta, co należałoby dodać.
 42 poczucie prywatności oraz bezpieczeństwa[AZ1]  Kryterium ważne, ale ponieważ odwołuje się jedynie do odczuć pacjenta metodą weryfikacji byłoby pytanie w ankiecie satysfakcji. Brak obiektywnych kryteriów spełnienia standardu.
 43 odpowiednią przestrzeń dającą komfort pobytu[AZ1] j.w. Brak obiektywnych kryteriów spełnienia standardu.
 44 W CZP jest prowadzony monitoring powyższych kryteriów oraz okresowo przeprowadzona analiza w celu poprawy wyników w ramach procesu zapewnienia jakości.[AZ1]  Monitorowanie (nie monitoring), jest potrzebne. Niestety brak wzmianki o konieczności przeprowadzania odpowiednich szkoleń.
 45 koordynator opieki, poszczególni członkowie zespołu terapeutyczno-leczącego[AZ1]  Powyższe zasady obejmują wszystkich członków personelu bez wyjątku zgodnie z UoOZP, czyli również rejestratorki/sekretarki medyczne, personel pomocniczy.

Polskie Towarzystwo Psychologiczne
18 Wątpliwości: "Prywatność i poufność są elementami związanymi bezpośrednio z prawem pacjenta chroniącym jego godność oraz prawa. Kwestia prywatności i poufności jest szczegółowo uregulowana przez przepisy prawa, które chronią w tym zakresie pacjenta. Dane informujące o stanie zdrowia cechuje wysoki stopień wrażliwości. Pacjent często nie dzieli się wszystkimi informacjami nawet z najbliższą rodziną, natomiast lekarzowi/terapeucie przekazuje je licząc na wsparcie i pomoc w chorobie. Gwarancja poufności ośmiela pacjentów do szczerego informowania o wszystkich okolicznościach, które mogą okazać się istotne dla skuteczności procesu terapeutycznego. Jednocześnie obszar wymiany np. informacji wrażliwych w obrębie osób stanowiących najbliższą rodzinę pacjenta, która uczestniczy w procesie zdrowienia może mieć istotne znaczenie dla skuteczności prowadzonego procesu terapeutycznego. Najbliższe otoczenie może odrywać ważną rolę w zdrowieniu. Dlatego też ważna standaryzacja obowiązujących procedur z uwzględnieniem specyfiki konkretnej sytuacji danego pacjenta."
Uzasadnienie: Akapit niespójny, miejscami nielogiczne zdania, błędy gramatyczne, napisany niepoprawną polszczyzną. Zbitka twierdzeń bez zachowania jasnego ciągu przyczynowo-skutkowego. Zbędne tłumaczenie oczywistych dla personelu CZP terminów.
Propozycja: "Pacjent i jego rodzina oraz opiekunowie faktyczni i/lub ustawowi mają prawo do zachowania zasady poufności i prywatności podczas wykonywania procedur diagnostyczno-leczniczych stosowanych w CZP zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w Polsce. Przestrzeganie tego standardu w opiece nad Pacjentem w CZP przyczynia się bezpośrednio do optymalizacji przebiegu procesu diagnostyczno-terapeutycznego Pacjenta. W konsekwencji wspiera proces zdrowienia Pacjenta."
 
19 Wątpliwości: "CZP posiada udokumentowane zasady i procedury, które zapewniają ochronę poufności i prywatności dla pacjentów/osób zgłaszających się po pomoc oraz ich opiekunów. Zasady i procedury są dostępne w różnych formach. Dane osobowe pacjenta są przekazywane pracownikom innych podmiotów/opiekunów wyłącznie po uzyskaniu stosownej zgody od pacjenta. Miejsce realizacji wsparcia zapewnia pacjentowi poczucie prywatności oraz bezpieczeństwa. Pacjenci mają zagwarantowaną odpowiednią przestrzeń dającą komfort pobytu. CZP umożliwia pacjentom oraz członkom ich rodzin podzielenie się informacją zwrotną opinią dotyczącą ich odczuć w zakresie spełnienia standardu prywatności i poufności. W CZP jest prowadzony monitoring powyższych kryteriów oraz okresowo przeprowadzona analiza w celu poprawy wyników w ramach procesu zapewnienia jakości."
Uzasadnienie: W jakich formach są dostępne udokumentowane zasady i procedury? CD? Podręcznik? Film instruktażowy? To nie jest standard diagnostyczno-terapeutyczny. To są kwestie, które powinny być opisane w standardzie organizacyjnym np. w brzmieniu: "Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych w CZP udostępnia informacje dotyczące zasad i procedur obowiązujących w CZP w formie pisemnej, poprzez umieszczenie jej w swoim lokalu, w miejscu ogólnodostępnym." Dysponentem swoich danych osobowych jest wyłącznie sam Pacjent (jeśli nie jest całkowicie ubezwłasnowolniony) i to on wskazuje komu można przekazać jego dane. Może podjąć decyzję, że jego dane osobowe będą przekazane np. jego przyjacielowi, który nie jest jego opiekunem czy rodziną. Zatem katalog komu można przekazać dane jest nieprawidłowo skonstruowany. Co to znaczy "inny podmiot"? Brak przewidzenia dysponowania danymi osobowymi Pacjentów całkowicie ubezwłasnowolnionych, których dysponentem jest ustawowy przedstawiciel Pacjenta. Brak przewidzenia sytuacji nadzwyczajnych w tej kwestii uregulowanych prawnie (RODO). Miejscem realizacji wsparcia oraz przestrzenią (czyli de facto elementów świadczeń zdrowotnych CZP) jest lokal CZP, którego warunki regulują odpowiednie przepisy prawne oraz standard organizacyjny CZP. Zatem wzmianka o warunkach lokalowych w standardzie diagnostyczno-terapeutycznym jest zbędna i nieadekwatna do celu powstania standardu diagnostyczno-terapeutycznego. Wzmianka o możliwości "podzielenia się informacją zwrotną? opinią dotyczącą odczuć" całkowicie zbędna ponieważ w kryteriach poszanowania praw i godności umieszczono zapis o możliwości zgłaszania uwag do Księgi Skarg i Wniosków. W jakiej formie prowadzi się monitoring opisanych kryteriów i analizy?
Propozycja: "Dane osobowe Pacjenta mogą być przekazywane osobom trzecim lub innym instytucjom leczniczym i opiekuńczym przez personel CZP wyłącznie za zgodą Pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. Wyjątkami są sytuacje kiedy Pacjent nie jest w stanie zrozumieć przekazywanych mu informacji i w konsekwencji skutecznie wyrazić swojej woli w tej kwestii oraz zgodnie z przepisami RODO jeśli argumentem jest ochrona żywotnych interesów osoby, której dane dotyczą. Danych osobowych Pacjenta nie przekazuje się przez telefon osobom których tożsamości nie da się jednoznacznie zweryfikować."

Szpital Babińskiego w Krakowie
39 Kwestia prywatności i poufności jest szczegółowo uregulowana przez przepisy prawa, które chronią w tym zakresie pacjenta [KW1]Czy ten zapis jest potrzebny?  Pierwsze zdanie jest chyba wystarczające. Proponujemy usunąć.
40 Dane informujące o stanie zdrowia cechuje wysoki stopień wrażliwości. Pacjent często nie dzieli się wszystkimi informacjami nawet z najbliższą rodziną, natomiast lekarzowi/terapeucie przekazuje je licząc na wsparcie i pomoc w chorobie. Gwarancja poufności ośmiela pacjentów do szczerego informowania o wszystkich okolicznościach, które mogą okazać się istotne dla skuteczności procesu terapeutycznego. [KW1]Czy ten zapis jest potrzebny?  Zasady te są przecież uregulowane w przepisach prawa m.in. w kwestii dostępu do informacji oraz dok.medycznej. 
Zgodnie z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta.
Ponadto osoby wykonujące czynności wynikające z Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego co do zasady są obowiązane do zachowania w tajemnicy wszystkiego, o czym powezmą wiadomość w związku z wykonywaniem czynności, stosownie do obowiązujących  przepisów
41 dostępne w różnych formach [KW1]Doprecyzowanie co znaczy w „różnych”
42 pracownikom innych podmiotów/opiekunów wyłącznie po uzyskaniu stosownej zgody od pacjenta [KW1]Proponujemy zmienić „ na zasadach w obowiązujących przepisach Ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta oraz Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego”.  Są przecież wyjątki, stąd też konieczne doprecyzowanie zapisu.
43 poczucie prywatności oraz bezpieczeństwa [KW1]Jak mamy to weryfikować, skoro jest to indywidualne odczucie pacjenta, a pacjenci mogą mieć odmienne poczucia prywatności i bezpieczeństwa, a czasem skrajnie odmienne od naszego. Czy jest konieczny taki zapis?
44 odpowiednią przestrzeń [KW1]Co znaczy odpowiednia. Lepszym zapisem byłoby np.  że jest to pokój, z biurkiem i możliwością zamknięcia drzwi
45 informacją zwrotną opinią [KW1]Czy jest to potrzebne powielanie w sytuacji gdy w placówce są wprowadzone standardy ISO i wprowadzone już ankiety satysfakcji pacjenta dotyczące całej działalności placówki medycznej. Czy to oznacza że musi być dla Centrum odrębna, nowa zasada ankietowania poza procedurami ISO wprowadzonymi w placówce medycznej?
46 monitoring [KW1]Czy na pewno jest to adekwatne słowo, czy raczej chodziło o „monitorowanie kryteriów”. Czy jest to potrzebne powielanie w sytuacji gdy w placówce są wprowadzone standardy ISO.
47 koordynator opieki, poszczególni członkowie zespołu terapeutyczno-leczącego [KW1]Zapis do zmiany – zawężona odpowiedzialność.
Co do zasady powinna być to odpowiedzialność całego zespołu Centrum, począwszy od sekretarki medycznej Centrum, a skończywszy na Kierownictwie Centrum. Nie powinno być tu wyjątków