Kluczowe definicje
Triaż psychiatryczno-psychologiczno-społeczny - to wstępne czynności diagnostyczne uwzględniające wymiar biologiczny, psychologiczny i społeczny, które rozpoczynają się w trakcie kontaktu zgłoszeniowego lub podczas kolejno umówionych kontaktów w celu oceny stanu psychicznego osoby w kryzysie psychicznym, poznania jej potrzeb zdrowotnych i społecznych, w tym deficytów i zasobów, w celu podjęcia decyzji alokacyjnej o trybie pilności i właściwej ścieżce pomocy.
Przypadek nagły (stan nagłego zagrożenia zdrowotnego) – stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. Z definicji stanu nagłego wynika, że chodzi o przypadek, w odniesieniu do którego istnieje niemożność (przeciwwskazanie) odłożenia (przesunięcia) w czasie pomocy lekarskiej, mogącej według wiedzy i doświadczenia medycznego zapobiec powstaniu u Pacjenta niekorzystnych skutków (zagrożenia) dla jego życia i zdrowia. Należy więc uznać, że pojęcie stanu nagłego obejmuje swoim zakresem pomoc lekarską, która ma zapobiec ciężkim (poważnym) skutkom.
Przypadek pilny – jeżeli istnieje konieczność pilnego udzielenia świadczenia ze względu na dynamikę procesu chorobowego i możliwość szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczącego zmniejszenia szans na powrót do zdrowia.
Przypadek stabilny – przypadek inny niż stan nagły i przypadek pilny.

UWAGI

Adam Zabrzygraj IPiN Warszawa
23 Triaż psychiatryczno-psychologiczno-społeczny [AZ1]  Proponuję terminy zastępcze np.:
"kwalifikacja wstępna”
„diagnoza wstępna”
„wstępna ocena potrzeb psychospołecznych”
„kompleksowy wywiad wstępny”
Aktualnie proponowany termin nie ma szerokiego zastosowania a poza tym wydaje się niepraktyczny i niekonsekwentnie stosowany w dokumencie, gdzie pisze się również o „triażu bio-psycho-społecznym".
 24 oceny stanu psychicznego osoby w kryzysie psychicznym[AZ1]  Jeśli wymieniamy zakres wywiadu diagnostycznego nie sposób nie wspomnieć o historii dotychczasowego leczenia/wsparcia
 25 poznania jej potrzeb zdrowotnych i społecznych, w tym deficytów i zasobów[AZ1] ,Proponuję:
„poznania jej potrzeb zdrowotnych i społecznych, w tym deficytów i zasobów”
Dotychczasowe sformułowanie sugeruje, że deficyty i zasoby są potrzebami.
 26 pojęcie stanu nagłego obejmuje swoim zakresem pomoc lekarską, która ma zapobiec ciężkim (poważnym) skutkom[AZ1] „pojęcie stanu nagłego… obejmuje pomoc lekarską” – to nielogiczne.
Jest to już kolejne zdanie, które definiuje stan przez jego potencjalne, przewidywane lub domniemane konsekwencje nie dając odniesienia do kryteriów opisujących przedmiotowy stan.
Abstrahując od nieokreśloności same definicji proponuję przeformułowanie zdania:
„stan nagły powoduje konieczność natychmiastowej pomocy lekarskiej”.

Polskie Towarzystwo Psychologiczne
Triaż
Wątpliwości: "Triaż psychiatryczno-psychologiczno-społeczny - to wstępne czynności diagnostyczne uwzględniające wymiar biologiczny, psychologiczny i społeczny, które rozpoczynają się w trakcie kontaktu zgłoszeniowego lub podczas kolejno umówionych kontaktów w celu oceny stanu psychicznego osoby w kryzysie psychicznym, poznania jej potrzeb zdrowotnych i społecznych, w  tym deficytów i zasobów, w celu podjęcia decyzji alokacyjnej o trybie pilności i właściwej ścieżce pomocy."
Uzasadnienie: Nie ma czegoś takiego jak "Triaż psychiatryczno-psychologiczno-społeczny". Autor Standardu posługuje się wymyślonymi, nie istniejącymi w lecznictwie czy nauce terminami. Autor Standardu błędnie zakłada jakiś "wymiar biologiczny, psychologiczny i społeczny". Paradygmat biopsychospołeczny polega na czymś innym. Autor Standardu nie rozumie, że zarówno psychiatria jak i psychologia mają w sobie jako dziedziny zarówno komponent "bio" jak i "psycho" oraz "społeczny". Psycho nie jest redukowalne do tylko psychologii lub psychiatrii, bio nie jest redukowalne tylko do medycyny (w tym wypadku psychiatrii), komponent społeczny zawiera zarówno psychiatria, psychologia jak i praca socjalna. "Decyzje alokacyjne" to nieprofesjonalny termin w lecznictwie błędnie  implementowany do Standardu z obszaru ekonomii, stosowany często w slangu języka formularzy projektów unijnych. Nieprofesjonalne, wymyślone wizje definicji stosowanych w lecznictwie w Standardzie są niedopuszczalne.
Propozycja: "Kwalifikacja wstępna - to wstępne interdyscyplinarne czynności diagnostyczne, które rozpoczynają się w trakcie kontaktu zgłoszeniowego lub podczas kolejno umówionych spotkań w celu oceny stanu psychicznego osoby w kryzysie psychicznym oraz zebrania wszelkich informacji niezbędnych do podjęcia dalszych decyzji o trybie pilności i właściwej ścieżce pomocy."
 
Przypadek nagły
Wątpliwości: "Przypadek nagły (stan nagłego zagrożenia zdrowotnego) – stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. Z definicji stanu nagłego wynika, że chodzi o przypadek, w odniesieniu do którego istnieje niemożność (przeciwwskazanie) odłożenia (przesunięcia) w czasie pomocy lekarskiej, mogącej według wiedzy i doświadczenia medycznego zapobiec powstaniu u Pacjenta niekorzystnych skutków (zagrożenia) dla jego życia i zdrowia. Należy więc uznać, że pojęcie stanu nagłego obejmuje swoim zakresem pomoc lekarską, która ma zapobiec ciężkim (poważnym) skutkom."
Uzasadnienie: Personel medyczny zatrudniony w CZP z racji swojego wykształcenia posiada umiejętność rozumienia definicji stanu nagłego. Nie ma potrzeby tłumaczyć oczywistości w Standardzie. Pojęcie stanu nagłego nie obejmuje pomocy lekarskiej - stan nagły to przedmiot interwencji - pomoc lekarska to metoda interwencji.
Propozycja: "Przypadek nagły (stan nagłego zagrożenia zdrowotnego) - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia."

Szpital Babińskiego w Krakowie
15 Triaż psychiatryczno-psychologiczno-społeczny [KW1]Zaproponowany termin nie ma szerokiego zastosowania w centrach i nie musi być tak szczegółowo definiowany. Czytelniejsze byłoby samo słowo „triaż” lub np. „kwalifikacja wstępna”.
16 społeczny [KW1] Proponujemy usunięcie, lub doprecyzowanie.
Centra nie powinny zajmować się szerokim zakresem usług społecznych, jak to było w POWER
17 społecznych, w tym deficytów i zasobów [KW1]Należy doprecyzować lub zmienić „na poznania problemów natury społecznej” Centra nie powinny zajmować się szerokim zakresem usług społecznych, jak to było w POWER.  Problemy społeczne nie powinny być przesłanką do określenia pilności leczenia
Przypadek nagły
18 Należy więc uznać, że pojęcie stanu nagłego obejmuje swoim zakresem pomoc lekarską, która ma zapobiec ciężkim (poważnym) skutkom. [KW1]Niepotrzebny zapis. Proponujemy usunięcie zdania – co do zasady w stanie nagłym pomocy udziela lekarz
Definicja „stan nagłego zagrożenia zdrowotnego” jest wprowadzona w art. 3 pkt. 8 Ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

DBNOTES

Ścieżka - proces od wejścia do wyjścia z systemu, łańcuch czynnościowo-decyzyjny (czynności - produkt, decyzje - rezultat), zdarzenia medyczne - notatka w dokumentacji medycznej + decyzje (ustalenie rozpoznania, planu... ustalenie..., zalecenie, skierowanie) - rezultat zapis w dokumentacji medycznej, wystawienie skierowania, 

poznanie i ocena zgłoszenie bez kontaktu z pacjentem (osoba doświadczająca kryzysu rozwojowego lub psychicznego, osoba zarejestrowana jako użytkownik-świadczeniobiorca, osoba cierpiąca i potrzebująca pomocy,...

poznanie i ocena stanu psychicznego - wymagają bezpośredniego kontaktu z osobą w kryzysie psychicznym

źródła informacji:
informacje od pacjenta, wywiad z pacjentem
informacje od innych osób lub instytucji
badania przedmiotowe
badania laboratoryjne
badania obrazowe
badania testowe - narzędzia psychologiczne, e-diagnoza

klinicysta sam podejmuje decyzje, konsultuje je, konsylium
zespołowa decyzja


Decyzja - kto i jak pilnie udzieli adekwatnej/odpowiedniej pomocy/świadczenia, z najlepszą korzyścią, których to dotyczy, aby zminimalizować ryzyko nieadekwatności, nieciągłości, zaniedbania, przeszacowania kosztów...



Decyzja o celach i planie terapii (cele- są punktem odniesienia do pomiaru okresowego i na zakończenie, cele są pochodną diagnozy, rozpoznania, konceptualizacji... - coś chcemy zmienić - zredukować lub rozwinąć - utrzymać, przywrócić, poprawić )

Decyzja korygująca cele i plan terapii

Decyzja o zmianie zespołu diagnostyczno-terapeutycznego (dodanie kogoś, opuszczenie przez kogoś, zmiana na całkowicie nowy skład osobowy)  

Decyzja o zakończeniu

Etap zgłoszenie

Czynności:
Decyzja: o pilności, o przydzieleniu odpowiedzialności za udzielanie pomocy, o wyznaczeniu osoby/zespołu odpowiedzialnego za pomoc, o wybraniu osoby/zespołu/instytucji odpowiedzialnej za pomoc 
(zasada z "ręki do ręki") - osoba przyjmująca zgłoszenie jest odpowiedzialna - coś musi z tym zrobić, jakoś zareagować, coś zdecydować... jak nie ona, to ktoś inny, czyli kto?..



triaż (z francuskiego "triage", czyli segregowanie, sortowanie), to procedura stosowana w medycynie ratunkowej, która pozwala służbom medycznym na podział chorych wymagających pomocy w zależności od ciężkości schorzeń bądź odniesionych obrażeń

https://www.hellozdrowie.pl/czym-jest-procedura-triage-dowiedz-sie-jakie-sa-zasady-segregacji-chorych-wymagajacych-pomocy-medycznej/

Co to jest triage?Triage, czy też triaż (z franc.  triage – segregowanie, sortowanie) to inaczej ratunkowa segregacja medyczna pacjentów. Jest to procedura, która ma wskazać, kto potrzebuje natychmiastowej pomocy, czyj stan jest poważny, ale nie zagraża życiu, a zatem może otrzymać pomoc nieco później, a kto jest bezpieczny i interwencja może się odbyć w odroczonym czasie.
Początkowo system triażu funkcjonował jedynie w odniesieniu to zdarzeń drogowych i wypadków masowych, gdzie było kilku do kilkunastu poszkodowanych i dokonanie wstępnej selekcji umożliwiało błyskawiczną pomoc najbardziej potrzebującym. Obecnie standardowo stosuje się segregowawanie triage w SOR – dzięki niej personel medyczny może zająć się najbardziej zagrożonymi chorymi, a odroczyć interwencję u tych, którzy są stabilni.

Słownik języka polskiego PWN
kwalifikacja «zaliczenie kogoś lub czegoś do pewnej kategorii osób, rzeczy lub zjawisk po uprzednim dokonaniu oceny»
kwalifikacje «wykształcenie i uzdolnienia potrzebne do pełnienia jakiejś funkcji lub wykonywania jakiegoś zawodu»