Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy z komentarzem Formularz zgłoszeniowy składa się z następujących elementów i pytań: Dane osobowe do kontaktu i/lub rejestracji Preferowany sposób kontaktu i pozostawiania wiadomości... email, poczta głosowa, sms... Pytanie, czy zgłaszający zamawia pomoc dla siebie, czy jest rodzicem, opiekunem, osobą szukającą pomocy dla kogoś bliskiej: dziecka, dorosłego ? Pytania wokół problemu z wyjaśnieniem, że służą poznaniu potrzeb i oczekiwań, aby pokierować na właściwąścieżkę pomocy: opisz problem, w którym potrzebujesz pomocy? Od kiedy to się dzieje? Czy korzystałeś już z jakiejś pomocy w rozwiązaniu tego problemu? Jaka to była pomoc, kiedy, jak długo? Czy masz obecnie jakieś problemy somatyczne? Czy zażywasz jakieś leki? Informacje o tym wszystkim upewnią nas, że możemy zaoferować adekwatną pomoc. W odpowiedzi na powyższe pytania używania jest lista typowych problemów i powodów i szukania pomocy w placówce zajmującej się zdrowiem psychicznym:
dolegliwości przypominające choroby somatyczne, ale wykluczone przez lekarza, nieustępujące uczucie zmęczenia, problemy ze snem lub jedzeniem
cierpienie psychiczne, trudności emocjonalne, niepokój, lęki, zamartwianie się, załamanie, zwątpienie, obniżony nastrój, głęboka żałoba po stracie, trudna do zniesienia samotność,
problemy z zachowaniem, trudności z samokontrolą, wybuchy złości, zachowania ryzykowne i zagrażające
trudności w kontaktach z innymi, konflikty, doświadczenie przemocy, wykorzystania przez innych, oraz problemy w funkcjonowaniu społecznym, trudności w wykonywaniu codziennych zadań i pełnieniu ról społecznych w rodzinie, szkole, pracy
potrzeba uzyskania opinii, zaświadczenia, orzeczenia, innego dokumentu
inny powód: ..............
Osoba zgłaszająca może podać lub wskazać wiele powodów jednocześnie, które dotyczą jej samej lub kogoś innego Pytania o dodatkowe informacje i dokumenty mające znaczenie przy ocenie potrzeb i oczekiwań np. pytania o przewlekłe choroby, niepełnosprawność, inne potrzeby zdrowotne, edukacyjne, społeczne oraz szczególne okoliczności życiowe.. Pytania o ryzyka (pytania są skierowane bezpośrednio do osoby z problemem zdrowia psychicznego, ale odpowiedzi może udzielać osoba z bliska o kimś, o kogo się martwi):
czy masz problem z alkoholem, narkotykami TAK NIE
czy masz poczucie, że jesteś zagrożeniem dla siebie? TAK NIE
czy masz poczucie, że jesteś zagrożeniem dla innym? TAK NIE
czy masz poczucie, że zagraża ci coś ze strony innych? TAK NIE
czy rodzina lub przyjaciele martwią się twoimi zachowaniami? TAK NIE Jeżeli odpowiedziałeś na któreś pytanie TAK, to proszę opisz to bardziej.
UWAGI
Adam Zabrzygraj IPiN Warszawa 210 Pytania wokół problemu [AZ1] Kolokwializm. Proponuję „pytania dotyczące problemu” 211 Decyzja kliniczna[AZ1] Zakwalifikowanie do opieki w MCZP 212 ustaleniu potrzeb zdrowotnych [AZ1] Zdefiniowany wyżej „triaż” zawiera ocenę (ustalenie) potrzeb zdrowotnych… Brak informacji jak postępować z sytuacjami, gdy potrzeby zdrowotne wychodzą poza możliwości MCZP np. wymagają oddziaływań specjalistycznych, które mogą być realizowane na wyższych poziomach referencyjności. 213 przydzieleniu i powierzeniu odpowiedzialności konkretnemu specjaliście/zespołowi w CZP[AZ1] Przekierowanie ? 214 procesu diagnostyczno – terapeutycznego[AZ1] leczenia 215 Wczesna pomoc [AZ1] wczesna interwencja ? 216 nie ma podstaw lub nie ma potrzeby postawienia diagnozy nozologicznej[AZ1] Ze względu na charakter pracy w jednostce opieki zdrowotnej warto zdefiniować tego rodzaju grupę osób (w tym momencie nie pacjentów, gdyż nie można przypisać im choroby) przy użyciu prostych kryteriów. W przeciwnym wypadku: - zapis będzie realizowany uznaniowo i niekonsekwentnie w różnych jednostkach - system opieki będzie realizował zadania dla szerokiej grupy osób, która z dużym prawdopodobieństwem ograniczy dostępność do świadczeń dla osób spełniających kryteria zaburzenia lub choroby psychicznej, co w sytuacji ograniczonych zasobów systemu ma swoje znaczenie.
Szpital Babińskiego w Krakowie 156 Pytania wokół problemu[KW1]Propozycja zmiany słowa na „dotyczące” – będzie czytelniejsze 157 wprowadzenie osoby z kryzysem na właściwą ścieżką pomocy i rozpoczęcie adekwatnego procesu diagnostyczno – terapeutycznego[KW1] Proponujemy w to miejsce wpisać „leczenia” 158 Wczesna pomoc [KW1]Nasze zastrzeżenia co do pozycji „wczesnej interwencji” pisaliśmy wcześniej.
Polskie Towarzystwo Psychologiczne 49 Wątpliwości: "Pytania wokół problemu z wyjaśnieniem, że służą poznaniu potrzeb i oczekiwań, aby pokierować na właściwą ścieżkę pomocy/czy zgłaszający zamawia pomoc dla siebie/" Uzasadnienie: Niepoprawna polszczyzna ("wokół problemu"), czyich potrzeb i oczekiwań? Dotyczących czego? Czy wszystkich? Czy tych, które mogą być objęte pomocą zgodnie z zadaniami CZP? Pomocy się nie "zamawia" - zamówić można taksówkę, pizzę - nie pomoc. Propozycja: Poprawnie zwerbalizować zdania.