Koordynacja wewnętrzna Nazwa standardu: Koordynacja wewnętrzna Opis standardu: Centrum Zdrowia Psychicznego realizuje Plany Terapii i Zdrowienia pacjentów w sposób celowy, planowy, skoordynowany w partnerskiej współpracy z pacjentem i jego siecią oparcia poprzez: koordynację PTiZ ze szczegółowym ustaleniem zadań i odpowiedzialności członków zespołu i pacjenta, pracę w oparciu o cele ustalone z pacjentem, zaangażowanie członków multidyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, Cel/uzasadnienie/kontekst: Celem standardu jest skoordynowanie wszystkich oddziaływań pracowników CZP działających na rzecz danego pacjenta. Koordynacja wewnętrzna jest nowym pojęciem w realizacji usług zdrowia psychicznego. Potrzeba wprowadzenia tego standardu wynika z konieczności wykorzystania wszystkich zasobów personelu CZP zgodnie z potrzebami zdrowotnymi pacjenta oraz potrzeby optymalizacji nakładów - zaangażowania zespołu na rzecz danego PTiZ. Pacjentowi i zespołowi zależy na tym aby uszyć ofertę na miarę, jasno określić obowiązki, uprawnienia i odpowiedzialność w procesie. Dodatkowo celem jest uwypuklenie zaangażowania pacjenta jego sprawczości w procesie oddziaływań i określenie jego partnerskiej pozycji we współpracy. Kryteria spełnienia standardu:
Zespół profesjonalistów Centrum precyzyjnie planuje cały proces oddziaływań uwzględniając zaangażowanie wielu specjalistów i jego realizację w partnerskim porozumieniu z pacjentem.
Precyzyjne zaplanowanie oddziaływań,
Działanie oparte o ustalone cele,
Koordynator opieki jest osobą odpowiedzialną za skoordynowanie opracowania, realizacji i ewaluacji PTiZ,
Specjaliści multidyscyplinarnego zespołu terapeutycznego intensywnie współpracujący ze sobą dla realizacji celów PTiZ
Osoby odpowiedzialne: • koordynator opieki, poszczególni specjaliści multidyscyplinarnego zespołu terapeutycznego Załączniki do standardu: nie dotyczy
UWAGI
Adam Zabrzygraj IPiN Warszawa 56 Koordynacja wewnętrzna[AZ1] Z opisu standardu można fałszywie wywnioskować, że głównym narzędziem koordynacji wewnętrznej jest PTiZ. Brakuje również zawarcia istotnej informacji, że PTiZ dotyczy wąskiej grupy pacjentów, którzy są kierowani do opieki koordynowanej lub czynnej. W przeciwnym wypadku PTiZ należy tworzyć dla wszystkich i każdemu pacjentowi przypisywać koordynatora, co nie jest potrzebne i sparaliżuje pracę CZP. Trzeba sobie również zdawać sprawę, że dobrze realizowana koordynacja, to konieczność zaplanowania dodatkowego czasu na spotkania koordynacyjne oraz dodatkowego personelu, który będzie się tym zajmował. Również z tego powodu działania koordynacji wewnętrznej powinny być oparte nie tylko o PTiZ i aktywność koordynatorów, ale również o procedury przekazywania między jednostkami, wymiany informacji, spotkania koordynacyjne zespołów, dostosowanie narzędzi informatycznych itp. 57 uszyć ofertę na miarę[AZ1] Jest to sformułowanie kolokwialne, które wymaga innego sformułowania w dokumencie tej rangi. Proponuję: „dostosować oddziaływania lecznicze do potrzeb” 58 Precyzyjne zaplanowanie oddziaływań[AZ1] Jest to powtórzenie z punktu pierwszego
Polskie Towarzystwo Psychologiczne 22 Wątpliwości: Cała treść proponowanego standardu Uzasadnienie: Nie ma zespołów "multidyscyplinarnych" w lecznictwie tylko interdyscyplinarne - nie jest to to samo, PTiZ dotyczy tylko pacjentów kierowanych do opieki koordynowanej lub czynnej. Niestosowne i nieadekwatne do zadań leczniczych CZP użycie kolokwializmów typu: "uszyć ofertę na miarę", nieadekwatne zapożyczenia ze slangu ekonomicznego typu: "optymalizacja nakładów". Cały zamysł "koordynacji wewnętrznej" jako standardu jest nieadekwatnym wprowadzeniem w leczniczy standard diagnostyczno-terapeutyczny obyczajów i procedur z zarządzania przedsiębiorstwami. Standard diagnostyczno-terapeutyczny placówki leczniczej to nie formularz projektów unijnych. Propozycja: Wykreślić cały standard z dokumentu Standardu diagnostyczno-terapeutycznego
Szpital Babińskiego w Krakowie 53 Koordynacja wewnętrzna[KW1]Pytanie podstawowe czy PTiZ należy tworzyć dla wszystkich i każdemu pacjentowi w Centrum przypisywać Koordynatora, co nie jest zasadne z medycznego punktu widzenia, a na pewno utrudni a wręcz sparaliżuje pracę CZP. Zapis ten sugeruje wprost że koordynacja wewnętrzna = PTiZ – czyli u wszystkich pacjentów Centrum. Należy wskazać iż obecnie funkcjonujące PTIZ w opiece czynnej są wystarczające. Owszem dopuszczamy możliwość tworzenia PTIZ w opiece ambulatoryjnej, ale w sytuacjach tego wymagających. W tej chwili w opiece biernej pacjenci mają prowadzone wyłącznie plany leczenia i nie widzimy konieczności zmiany tej zasady - nie ma na to bowiem żadnego medycznego uzasadnienia. Powstaje jeszcze pytanie, czy nie powinno oprócz PTIZ nie powinno w tym punkcie być jeszcze wpisane np. wymiana informacji pomiędzy zespołami, spotkania koordynacyjne. Z doświadczenia wiemy, że takie spotkania z zespołami najwięcej wnoszą w koordynacji wewnętrznej. U nas są organizowane cyklicznie, co tydzień i dzięki temu mamy na bieżąco wiedzę np. o przepływie pacjentów z oddziału stacjonarnego do opieki ambulatoryjnej. 54 i jego siecią oparcia[KW1]Za wyłączną zgodą pacjenta (Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta). Obecny zapis sugeruje obowiązkowe włączenie otoczenia społecznego 55 uszyć ofertę na miarę,[KW1]Proponujemy zmianę zapisu na „dostosować do aktualnych potrzeb zdrowotnych pacjenta” 56 Zespół profesjonalistów[KW1]Tzn. kto, jaki skład i ilość w stosunku do jednego PTIZ. Jeżeli to będzie faktycznie kilka osób co do zasady, to sparaliżuje to pracę Centrum. Plan leczenia ustala specjalista, a w razie konieczności konsultuje przypadek z przełożonym, lub na Konsylium/Superwizji 57 Precyzyjne zaplanowanie oddziaływań,[KW1]Powtórzone zdanie, do usunięcia 58 ewaluacji[KW1]Jak często 59 Specjaliści multidyscyplinarnego zespołu terapeutycznego intensywnie współpracujący ze sobą dla realizacji celów PTiZ[KW1]Jaki cel tego zapisu? Do usunięcia